Aiuto Su Orecchio Sinistro!

[Ospite salento1]

Gentile Dottore,

le “ giro” una mail di un amico che ha problemi con l’orecchio sinistro. Faccio da tramite in quanto è impossibilitato ad accedere alla rete. Grazie.

 

Da un po di tempo ho serie difficoltà ad immergermi, infatti nel mio orecchio sinistro è come se succedesse una rivoluzione: lo sento “pesante” e sento i battiti del cuore che causano un rumore continuo e provando a compensare sento un dolore sul timpano. Premetto che il mio timpano non è mai “ andato perfettamente” ( ora è peggiorato) ed ho subìto una plastica timpanica anni fa. Consultando il mio otorino mi ha prescritto un antibiotico Trozocina 500mg e dopo un anti infiammatorio Ananase 100 ma senza risultato. Dottore,cosa mi sta succedendo? So che a distanza è difficile dare consigli ma mi affido alla sua competenza ed esperienza sul campo…come fare per guarire il più presto possibile?

In attesa di un suo consiglio la saluto cordialmente ringraziandola per la disponibilità.

 

Luigi

[Massimo Malpieri]

Vorrei aiutarti volentieri e, più di me pierbach, ma quanto da te riferito non riesce a farci capire qual'è il problema attuale nella sua completa realtà e quali accertamenti hai effettuato.

Facci sapere:

1. esito dell'audio-impedenziometria;

2. valutazione diagnostica dello specialista otorino;

3: eventuale risposta del tampone auricolare con antibiogramma.

 

Su queste basi riusciremo certamente a darti aiuto (spero che pierbach sia d'accordo.... )

 

aspettiamo

[Uccio]

Sono,ovviamente,d'accordo.Ci dici troppo poco.

La prima cosa da fare è una visita.Bisogna guardare l'orecchio e il rinofaringe.In base a quello che risulta si potrà procedere in un modo o nell'altro,facendo anche gli esami più opportuni.

 

Poi bisognerebbe sapere qualcos'altro.

Come è cominciata la cosa?Perchè il tuo amico è andato dal medico la prima volta?

Il rumore che sente cos'è un fischio,un fruscio?"batte" come se fosse il cuore o no?Il rumore da quando è cominciato?Ci sente pure meno?Ha dolore?

 

Ciao

Modificato Febbraio 24, 2005 da Uccio

[Ospite salento1]

Grazie per aver risposto siete sempre molto disponibili e competenti, davvero! Avete ragione il quadro non è completo e per questo mi farò scrivere qualcosa di più dettagliato e poi vi riferirò! Posso cmq dirvi che, a proposito del rumore, è più riferibile ad un fruscio lento e costante e in più sente il battito del cuore... ma aspetto un qualcosa di più dettagliato e vi faccio sapere. Grazie ancora della disponibilità che dimostrate!

 

Alla prossima!

[pierbach]

Condividendo quanto espresso dal Conte e dagli altri colleghi, ritengo doveroso un maggior approfondimento anamnestico; in particolare sarebbe importante specificare la tipologia di intervento otologico subita dal tuo amico circa dieci anni fa: è stato sottoposto ad intervento di miringoplastica (MPL) o di timpanoplastica (TPL)? Quali sono gli esiti a distanza da tale intervento?

A presto!

[Ospite salento1]

Condividendo quanto espresso dal Conte e dagli altri colleghi, ritengo doveroso un maggior approfondimento anamnestico; in particolare sarebbe importante specificare la tipologia di intervento otologico subita dal tuo amico circa dieci anni fa: è stato sottoposto ad intervento di miringoplastica (MPL) o di timpanoplastica (TPL)? Quali sono gli esiti a distanza da tale intervento?

A presto!

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Amici, vi giro la mail di Luigi con qualche informazione in più:

 

Tutto è iniziato nel 1990 quando in seguito a difficoltà di comp. Mi sono deciso a sottopormi ad operazione di setto nasale.

nel 91 intervento di miringoplastica in quanto dopo un otite mi ritrovai con il timpano forato. In tutti questi anni comunque il timpano non è mai andato bene e sono giunto dunque alla visita ultima del mese scorso , durante la quale il medico mi ha diagnosticato un otite e prescritto antibiotico Trozocina.

Alla successiva visita l’otorino ha costatato la guarigione dall’otite, ma io continuavo a sentire il solito fruscio costante 24/24 , la sensazione di “pesantezza” e di avere liquido nell’orecchio con rumori simili a scricchiolii in fase di deglutizione. In base a ciò mi ha prescritto: un anti infiammatorio Ananase 100.

Visto che non riscontravo nessuna miglioria, mi ha prescritto i seguenti controlli dei quali vi allego i risultati:

 

Esame audiometrico. Risultato: ipoacusia percettiva sulle alte frequenze piu' eccentuato a sinistra;

 

Tac: risultato:non si evidenziano alterazioni densiometriche a destra. A sinistra si evidenziano due piccole masserelle di tessuto ipodenso dell'ipotimpano rispettivamente al recesso superiore di sei mm di diametro ed a quello inferiore di quattro mmdi diametro, ritraenti un poco la membrana del timpano. Non si evidenziano ulteriori alterazioni densitometricamente apprezzabili.

Potenziali evocati uditivi ABR : con risultato: non segni elettrofisiologici di patologia retrocolare.

Probabilmente alcuni termini da me usati sono scritti in maniera scorretta ma è quello che sono riuscito ad interpretare dalla scrittura del medico.

 

Attendo un vostro parere! Grazie

 

Luigi.

[pierbach]

Caro Luigi,

 

Risulta evidente, dal referto TC rocche petrose (bisognerebbe ovviamente vedere le immagini!), che a carico dell’orecchio medio sinistro è presente del tessuto flogistico (colesteatoma? Altro?) o cicatriziale che compromette la fisiologica dinamica timpano-ossiculare.

Tale situazione, verosimile esito dell’otite media purulenta stabilizzata sinistra di cui hai sofferto, richiede evidentemente un maggior approfondimento diagnostico mediante otomicroscopia ed eventualmente mediante esplorazione dell’orecchio medio sinistro (ovviamente questa è solo una ipotesi teorica basata esclusivamente sulla interpretazione di una serie di dati e non derivante da una visita del paziente!!!) al fine di determinare la natura delle lesioni evidenziate dalla TC rocche petrose.

 

Ps: quali parametri ha evidenziato l’esame impedenzometrico?

 

Modificato Marzo 4, 2005 da pierbach